Vasectomia

A vasectomia consiste na cirurgia para esterilização dos homens que optam por não ter mais filhos. Como é uma cirurgia que desperta grande polêmica, desenvolvemos esse artigo com a finalidade de informa-lhe sobre a cirurgia, seus benefícios e eventuais riscos.

Leia e sinta-se à vontade para tirar suas dúvidas nos canais de comunicação de nosso site.

Por que ouço falar tão pouco nessa cirurgia como um bom método para planejamento familiar?

Durante muito tempo, a vasectomia era considerada uma cirurgia com restrições para sua realização devido a lei vigente. No ano de 1997, o congresso alterou a constituição de modo que a legislação ficou mais clara sobre os procedimentos disponíveis para o planejamento familiar e os métodos de esterilização cirúrgica. Somente há¡ alguns anos, houve a inclusão da vasectomia no rol de procedimentos cobertos de modo obrigatório pelos planos de saúde. Do mesmo modo, a implantação de medidas por parte do governo federal no âmbito de proporcionar ao cidadão as opções disponíveis para um controle da natalidade permitiu uma maior divulgação da vasectomia como um método de anticoncepção para o homem.

Embora tenha aumentado nos últimos anos, o número de vasectomias realizadas no Brasil ainda é muito pequeno em relação aos países desenvolvidos. Em 2009, segundo dados do ministério da saúde, apenas 34 mil pacientes foram submetidos a vasectomia em nosso país.

Qualquer homem pode ser submetido à vasectomia?

Existem critérios para realização da vasectomia, que foram definidos estabelecidos pela lei do planejamento familiar e que definem os homens que podem ser submetidos a vasectomia. As condições são:

1- Idade maior que 25 anos e /ou ter dois ou mais filhos;

2- Estar em pleno gozo de suas faculdades mentais;

3- Ter a disposição todas as opções e informações necessárias para escolha de um método anticoncepcional, com a participação de uma equipe multidisciplinar em um estabelecimento de saúde credenciado para o procedimento;

4- Ter um intervalo de 60 dias entre a decisão da cirurgia e o momento da realização da mesma. O desejo deve ser manifestado de modo oficial, com firma reconhecida e registrado em cartório. A esposa deve concordar e assinar em conjunto;

5- Risco de vida para a mulher, em caso de gestação, devidamente comprovada e assinada por dois médicos;

6- Em caso de paciente incapaz, somente poderá¡ ser realizada vasectomia mediante autorização judicial.

Como é feita a vasectomia?

Uma vez que você tenha interesse em realizar a vasectomia e não haja contraindicação do ponto de vista legal ou médico, você deve entender como é feita a vasectomia, seus benefícios e riscos.

A vasectomia pode ser feita até no consultório médico, com anestesia local, desde que a clínica esteja devidamente aparelhada e autorizada. O procedimento consiste no corte e interrupção do cordão que leva os espermatozoides do testículo até o local onde ele é misturado junto com outros componentes do líquido que é eliminado durante o orgasmo masculino. Do total de líquido que um homem expele durante uma relação sexual, somente cerca de 5 % vem do testículo. O resto do líquido é produzido pela próstata, vesículas seminais e outras glândulas. Portanto, após a vasectomia, você normalmente não irá¡ perceber qualquer alteração na cor ou volume do líquido ejaculado. Por meio de um pequeno corte na região do escroto, o médico faz a cirurgia que dura cerca de 30 minutos. O procedimento é totalmente indolor, mesmo com anestesia local. Tome por comparação uma manipulação dentária, após uma boa anestesia você não deve sentir nada. Após a cirurgia, o paciente fica em observação por um curto período de tempo, podendo receber alta logo após o término do procedimento.

Por que os homens relutam em fazer a vasectomia? 

Durante muito tempo a vasectomia permaneceu como um método de esterilização do qual os homens tinham muito medo. Na realidade, ainda têm. A maioria dos pacientes que procuram este método vêm como que obrigados por suas parceiras, no fundo eles não desejam fazer a cirurgia. A maior parte dos homens tem muito medo de sofrer algum tipo de alteração na sua capacidade sexual após o procedimento. Acreditam que, de alguma forma, a vasectomia poderia ter efeitos negativos na sua virilidade ou potência. Outros têm receios em relação a dor ou risco de outras doenças como câncer ou infecção. Uma minoria dos homens realmente vê a vasectomia como um método que irá¡ melhorar sua vida. E é dessa maneira que o método tem que ser visto: como um procedimento que irá¡ trazer muitas vantagens para ele e para o casal.

Não existe nenhuma comprovação que a vasectomia possa trazer perda da capacidade sexual ou masculinidade. Relatos de pessoas que passaram por problemas de ereção podem ser encontrados na internet, assim como qualquer coisa que você pesquisar na rede pode ser encontrada. Não existe nenhuma comprovação científica de qualquer tipo de prejuízo que a vasectomia possa trazer nesse sentido.

Como a vasectomia é uma cirurgia, existe a possibilidade de complicações inerentes a um procedimento cirúrgico, como infecção, sangramentos ou alergias aos remédios utilizados. Do mesmo modo que uma bula de remédio traz uma série de possíveis efeitos adversos das medicações, do mesmo modo a vasectomia também pode trazer alguma complicação. Embora seja uma cirurgia simples, os riscos devem ser minimizados com uma boa prevenção dos eventuais riscos. Para isso, a cirurgia deve ser feita em um ambiente adequado e com todos os métodos de tratamento ao seu alcance.

A complicação mais comum da vasectomia é uma dor nos testículos, que pode durar de dias até semanas. Acontece em uma pequena porcentagem dos pacientes e geralmente desaparece após um curto espaço de tempo. Com a interrupção da passagem dos espermatozoides pelo canal, ocorre um aumento na pressão dentro do testículo, provocada pelo acúmulo de líquido. Após um período de tempo, essa pressão diminui e a dor desaparece. Além desse desconforto, outras complicações são ainda mais raras e incluem formação de um nódulo no local da cirurgia denominado granuloma, dor crônica e outras alterações. No caso de dor crônica e persistente, pode ser necessária a reversão da vasectomia para melhora das queixas.

Outra possível complicação é a falha da cirurgia, muito rara. Uma correta técnica cirúrgica, feita por profissional habilitado e com os cuidados adequados reduzem ainda mais a chance de falha do método. Além disso, após a cirurgia seu médico irá¡ pedir-lhe um período de relações sexuais no qual você deverá¡ continuar usando os métodos de anticoncepção que você utilizava antes do procedimento. Esse período varia ao redor de 2 meses. Após isso, você fará¡ um espermograma para confirmar a ausência de espermatozóides e poderá então ser liberado para a atividade sexual sem riscos de gravidez.

Uma vez que eu tenha decidido pela vasectomia, qual é o preparo necessário?

Uma vez que você tenha decidido pela cirurgia e tenha seguido todos os passos necessários descritos anteriormente em relação a lei do planejamento familiar, seu médico irá¡ marcar o dia para a realização de sua vasectomia. Você deverá seguir o seguinte roteiro para realização da cirurgia:

1- Interromper o uso de medicações que interfiram na coagulação dez dias antes da cirurgia como o aas, warfarin e heparina. O uso de medicamentos como os anti-inflamatórios (diclofenaco sódico, ibuprofeno, etc.) também deve ser interrompido antes da cirurgia;

2- Não é necessário jejum prolongado. Um jejum leve de duas horas antes do procedimento é o suficiente;

3- Fazer uma raspagem dos pelos uma hora antes da cirurgia. Antes de sair de casa, retire todos os pelos da área genital (ao redor do pênis e na bolsa testicular). Após raspagem, lave bem a área com um sabonete neutro e retire todos os restos de pelos que tenham ficado;

4- Após raspagem e a limpeza, passe a pomada indicada no local da cirurgia conforme orientação de seu médico. Essa pomada é anestésica e irá permitir que você não sinta dor no local da picada da agulha utilizada para anestesia local;

5- Em caso de muita ansiedade para a cirurgia, você poderá solicitar ao seu médico uma medicação para um pequeno relaxamento antes do procedimento;

6- Não dirija após a cirurgia, procure ir acompanhado ao hospital. Em caso de impossibilidade de acompanhamento, peça uma carona ou vá embora de táxi. Não realize nenhum tipo de esforço logo após a alta do hospital.

Quais os cuidados após a cirurgia?
Após a cirurgia, seu médico irá liberá-lo para retornar para sua casa. Na maior parte das vezes, você não sentirá dor alguma e alguns pacientes, relaxadamente, não seguem as orientações dadas, podendo apresentar algumas das complicações citadas anteriormente. Portanto, siga obrigatoriamente as seguintes recomendações para evitar qualquer aborrecimento:

1- Tome todos os remédios prescritos. Seu médico irá prescrever-lhe analgésicos e antibióticos por um curto período de tempo;

2- Use uma espécie de suporte para bolsa testicular, encontrado nas casas de artigos médicos, conhecido como suspensório escrotal. Manter seu uso por, no mínimo, 3 dias;

3- Usar bolsas resfriadas no local para diminuir dor ou edema. É possível que haja alguma dor ou inchaço, ou até mesmo um pequeno hematoma no local que surge no primeiro dia após a cirurgia. Geralmente é pequeno e desaparece ao redor do terceiro dia depois do procedimento;

4- Não faça nenhuma atividade após a cirurgia e no dia seguinte. Você pode fazer caminhadas dentro de sua casa ou no quintal, mas de modo algum pegue peso, faça exercícios ou dirija veículos. Nos dias seguintes, atividades leves são permitidas, mas atividades físicas de rotina são autorizadas somente após 10 dias da cirurgia, desde que liberadas pelo seu médico, de acordo com sua recuperação;

5- Atividade sexual só será permitida após 10 dias da cirurgia. Manter um método anticoncepcional de rotina por cerca de 2 meses. Você deve ejacular cerca de 10 vezes nesse período. Tal cuidado se deve ao fato que muitos espermatozóides ficam armazenados nas vesículas seminais e somente com a ejaculação eles irão sendo lentamente eliminados. Após esse período, você deverá realizar um espermograma para confirmar o resultado da ausência de espermatozoides no seu líquido seminal;

6- Os pontos da cirurgia caem sozinhos após cerca de 10 dias, não sendo necessária sua retirada. Apenas aguarde que eles irão se soltar;

7- Ligue imediatamente para seu médico em caso de dúvida. Lembre-se, embora seja uma cirurgia relativamente simples, o sucesso do procedimento depende muito da sua colaboração.

Após a cirurgia, quando posso começar a ter relações sexuais sem o uso de outros métodos anticoncepcionais?

Após ter realizado o espermograma para conferência do resultado dois meses após a cirurgia, você deverá realizar uma consulta final. Seu médico irá liberá-lo para a atividade sexual sem a proteção com outros métodos. De um modo geral, a grande maioria dos pacientes referem uma melhora considerável em sua vida sexual, pois não terão preocupações com futuras gestações indesejáveis. Sua parceira também se sentirá mais segura, sem a necessidade de ingestão de pílulas que muitas vezes lhe trazem prejuízo para sua saúde.